También conocido como
AMH
Hormona inhibidora mulleriana
Factor inhibidor mulleriano
MIF
Nombre sistemático
Hormona antimulleriana
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13.05.2018.
Aspectos Generales
¿Por qué hacer el análisis?

Para evaluar en mujeres la función ovárica y la fertilidad; a veces en la evaluación del síndrome del ovario poliquístico (SOP) o para evaluar la eficacia del tratamiento del cáncer de ovario; en bebés, para evaluar órganos sexuales externos no claramente definidos como masculinos o femeninos (genitales ambiguos) y/o la función testicular si el bebé es varón.

¿Cuándo hacer el análisis?

Cuando se quiere evaluar la fertilidad de una mujer, predecir el inicio de la menopausia o si se sospecha del SOP; a veces, antes de realizar algunas técnicas de reproducción asistida; periódicamente cuando una mujer sigue un tratamiento por tener o haber tenido un cáncer de ovario productor de hormona antimulleriana (AMH); cuando se sospecha que a un bebé le faltan los testículos o si se cree que estos no funcionan adecuadamente.

¿Qué muestra se requiere?

La determinación se realiza a partir de una muestra de sangre venosa.

¿Es necesario algún tipo de preparación previa?

Para esta prueba no se necesita ninguna preparación especial.

Quizás pueda encontrar los resultados de los análisis que se le han realizado en la página web de su laboratorio. Sin embargo, actualmente está en Lab Tests Online. Es posible que haya sido dirigido aquí por el sitio web de su laboratorio para que así pueda conseguir información útil sobre la (s) prueba (s) que se realizó.

Lab Tests Online es un sitio web de educación para el paciente que ofrece información sobre pruebas de laboratorio y que fue galardonado en el año 2009 con el Premio a las Mejores Iniciativas de Servicio al Paciente que convoca la Fundación Farmaindustria en el apartado correspondiente a sociedades científicas y profesionales.

El contenido de esta página ha sido revisado por especialistas del laboratorio. En ella, se proporcionan explicaciones generales de lo que podrían significar los resultados para cada una de las pruebas aquí desarrolladas. Por ejemplo, lo que podría significar obtener un valor alto o bajo en el contexto de su estado de salud.

Para conseguir los resultados de su análisis, deberá dirigirse al sitio web de su laboratorio o comunicarse con su médico.

Los rangos de referencia de las pruebas que se le han realizado los encontrará seguramente en su informe de laboratorio. Normalmente se encuentran a la derecha de los resultados.

Si no dispone del informe de laboratorio y desea obtener un rango de referencia, consulte a su médico o al laboratorio que realizó los análisis. Los resultados de las pruebas de laboratorio no tienen sentido por sí mismos. Toman significado cuando se comparan con los rangos de referencia. Los rangos de referencia son los valores esperados para una persona sana. A veces se les llama también valores "normales". Al comparar el resultado de una prueba con los valores de referencia, se puede ver si el resultado se encuentra fuera del rango de valores esperados. Los valores que están fuera de los rangos esperados pueden proporcionar pistas para ayudar a identificar posibles enfermedades o trastornos. Si bien la precisión de las pruebas de laboratorio ha evolucionado significativamente en las últimas décadas, puede existir cierta variabilidad entre laboratorios debido a las diferencias en los reactivos químicos empleados, las técnicas de medida y los analizadores o instrumentos que se utilizan. Esta es la razón por la que se proporcionan tan pocos rangos de referencia en esta página web. Es importante saber que, para evaluar si los resultados están "dentro de los límites normales", se debe aplicar el rango de referencia proporcionado por el laboratorio que realizó el análisis. Si desea obtener más información, refiérase al artículo Intervalos de referencia y su significado.

¿Qué es lo que se analiza?

La hormona antimulleriana (AMH) se produce en los tejidos reproductores, es decir, testículos en varones y ovarios en mujeres. La función y la cantidad de AMH varía en función de la edad y el sexo. Esta prueba mide los niveles o concentración de AMH en sangre.

En las primeras etapas del desarrollo de un bebé de sexo masculino, los testículos producen AMH inhibiendo así el desarrollo de órganos reproductores femeninos y promoviendo el desarrollo de otros órganos reproductores masculinos. En niños el nivel o concentración de AMH permanece elevado hasta la pubertad, y a partir de ese momento disminuye.

En niñas se produce poca cantidad de AMH, y se promueve así el desarrollo de las estructuras reproductoras femeninas. La concentración de AMH en niñas es baja hasta la pubertad; en ese momento los ovarios empiezan a producir la hormona y la concentración aumenta. Posteriormente, los niveles disminuyen de manera constante, de tal manera que después de la menopausia la hormona es indetectable o bien está presente a una concentración muy baja.

La hormona antimulleriana es una hormona muy importante durante la edad fértil de una mujer. Al nacer, los bebés de sexo femenino presentan aproximadamente un millón de óvulos (oocitos), aunque esta cantidad disminuye de manera natural durante la infancia hasta alcanzar una cifra cercana a quinientos mil. Tan solo un número reducido de estos oocitos entrarán en la fase de maduración folicular -un oocito en cada ciclo menstrual-. La hormona antimulleriana (AMH) permite mantener un balance en las oscilaciones cíclicas de las hormonas lutropina (LH) y folitropina (FSH) durante el proceso de maduración y liberación del óvulo (ovulación). La cantidad de AMH constituye un reflejo del desarrollo del folículo ovárico.

Son diversos los estudios que han demostrado que la medida de los niveles de AMH puede resultar útil para predecir la reserva ovárica (potencial residual de maduración de óvulos) y establecer la probabilidad de que la mujer quede embarazada. La AMH va disminuyendo a lo largo de la vida fértil de una mujer, disminuye de manera significativa al acercarse la menopausia y acaba siendo prácticamente indetectable después de la menopausia. La deterrminación de la AMH puede ser útil en la evaluación del estado fértil de una mujer y puede predecir el inicio de la menopausia.

Se ha descrito la asociación entre niveles elevados de AMH y un trastorno ovárico conocido como síndrome del ovario poliquístico (SOP). El exceso de folículos que existe en el SOP provoca que se produzcan cantidades elevadas de AMH.

La AMH también juega un rol esencial en la diferenciación sexual del feto. Durante las primeras semanas del embarazo, el feto puede potencialmente formar órganos reproductores masculinos o femeninos. La producción de andrógenos y de AMH por parte de los dos testículos de un bebé varón inhibe el desarrollo de órganos o estructuras reproductoras femeninas (conductos Mullerianos, presentes en ambos sexos en el feto) y promueve la formación de otros órganos reproductores masculinos. Si durante este proceso no existe suficiente cantidad de AMH pueden desarrollarse órganos sexuales ambiguos (ni claramente masculinos ni claramente femeninos). En caso de que existan genitales ambiguos, es posible que al nacer no sea fácil reconocer inmediatamente el sexo del bebé.

La hormona antimulleriana puede estar elevada en algunos tumores ováricos (ya sea benignos o cancerosos). Si el tumor produce la hormona, esta puede emplearse como marcador tumoral para monitorizar la eficacia del tratamiento y para monitorizar posibles recurrencias.

¿Cómo se obtiene la muestra para el análisis?
Extracción de la muestra por punción de una vena del antebrazo.

¿Se requiere alguna preparación previa para asegurar la calidad de la muestra?
Para esta prueba no se requiere ninguna preparación especial.

NOTA: En el apartado, El laboratorio por dentro, encontrará información sobre la recogida y procesamiento de las muestras de sangre y los cultivos de esputo.

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Preguntas Comunes
  • ¿Cómo se utiliza?

    Aunque la hormona antimulleriana (AMH) no es una prueba que se solicite rutinariamente, puede ser de utilidad en algunas circunstancias específicas.

    La AMH se produce en los tejidos reproductores. Su función y la cantidad existente varían en función del sexo y de la edad.

    AMH en mujeres
    Es posible que en mujeres en edad fértil en las que se desea estimar la reserva ovárica (tiempo restante durante el que podrá concebir la mujer) se determine la AMH junto con otras pruebas hormonales como la folitropina (FSH) o el estradiol. Estas pruebas son útiles también para evaluar la función ovárica y posiblemente para predecir el inicio de la menopausia.

    A veces se emplea la AMH si se planea realizar técnicas de reproducción asistida, como puede ser una fertilización in vitro (FIV); la concentración de AMH se asocia a la probabilidad de respuesta al tratamiento. Una concentración baja de AMH refleja una pobre respuesta ovárica, e indica que seguramente se recuperarán muy pocos óvulos después de la estimulación ovárica. Si se emplea con esta finalidad, la AMH se solicita junto con otras pruebas hormonales, y se suele realizar una ecografía transvaginal (para contar el número de folículos, que traduciría el número de óvulos que la mujer puede estar ofreciendo).

    También puede emplearse la AMH en el síndrome del ovario poliquístico (SOP). La AMH puede estar elevada debido al aumento del número de folículos que existe en el SOP.

    A veces el cáncer de ovario produce AMH y por lo tanto los niveles en sangre aumentan. Si desde el inicio de la enfermedad la hormona está elevada, esta se puede emplear como marcador tumoral, y será útil para evaluar la respuesta al tratamiento y monitorizar posibles recurrencias de la enfermedad.

    AMH en bebés
    Cuando los genitales externos de un bebé no están claramente definidos (ni masculinos, ni femeninos) se dice que el bebé presenta genitales ambiguos. En estos casos, se puede emplear la AMH junto con un estudio cromosómico (cariotipo), un estudio hormonal y a veces pruebas de imagen, para determinar cual es el sexo del bebé.

    Si al nacer no se observan testículos en el bebé, unos niveles bajos de AMH van a favor de que exista ambigüedad genital. Si los testículos no han descendido pero sí existen en la cavidad abdominal, se puede saber si funcionan adecuadamente midiendo los niveles de AMH.

  • ¿Cuándo se solicita?

    La hormona antimulleriana (AMH) puede solicitarse para evaluar la función ovárica y la fertilidad, especialmente cuando se considera la posibilidad de aplicar técnicas de reproducción asistida, como una fertilización in vitro (FIV); también cuando interesa determinar si se acerca la fase de la menopausia.

    La AMH se puede solicitar si una mujer presenta signos o síntomas de un síndrome del ovario poliquístico (SOP), como por ejemplo:

    • Sangrados uterinos anómalos
    • Acantosis nigricans
    • Acné
    • Ausencia del ciclo menstrual (amenorrea)
    • Pechos pequeños
    • Ovarios grandes
    • Exceso de vello facial y corporal (hirsutismo), con patrones de crecimiento de vello masculinos como: presencia de vello en la cara, patillas, barbilla, labio superior, línea media del abdomen, tórax, areola, parte baja de la espalda, nalgas y parte interior del muslo
    • Obesidad o ganancia de peso, con distribución central de la grasa corporal
    • Pequeñas verrugas en axilas o cuello
    • Cabello fino y patrón de calvicie masculino

    La AMH se puede solicitar periódicamente en casos de cáncer de ovario productor de AMH, para monitorizar la eficacia del tratamiento y monitorizar posibles recurrencias.

    También puede solicitarse la AMH en casos de genitales ambiguos en bebés o cuando en un bebé varón los testículos no han descendido apropiadamente.

  • ¿Qué significa el resultado?

    Mujeres
    Durante la vida fértil de una mujer, una concentración baja de AMH puede indicar la existencia de pocos óvulos y de pobre calidad (reserva ovárica baja), y por consiguiente una baja fertilidad, lo que resultaría en una pobre o mínima respuesta a procedimientos de fertilización in vitro (FIV). También puede indicar que los ovarios no funcionan normalmente (fallo ovárico prematuro).

    Si los niveles de AMH van disminuyendo y/o disminuyen de manera significativa en un momento determinado, se puede pensar en el inicio inminente de la menopausia. Es normal hallar valores muy bajos de AMH en mujeres durante la infancia y después de la menopausia.

    En el síndrome del ovario poliquístico (SOP) se suelen hallar niveles elevados de AMH, aunque no son diagnósticos de la enfermedad. Aumentos de AMH también pueden indicar una respuesta elevada o excesiva a la FIV y por lo tanto la necesidad de ajustar el procedimiento.

    Si la AMH se emplea en la monitorización de un cáncer de ovario productor de AMH, una disminución de la hormona indica respuesta al tratamiento mientras que un aumento puede estar indicando una recurrencia de la enfermedad.

    Bebés
    En varones, la ausencia de AMH o unos niveles bajos de AMH pueden indicar la presencia de alteraciones en el gen de la AMH localizado en el cromosoma 19; este gen regula la producción de AMH y puede estar alterado en disfunciones testiculares. La falta de hormonas masculinas puede resultar en una ambigüedad genital, y en consecuencia se pueden formar estructuras reproductoras anómalas. En un bebé al que no le han descendido los testículos, niveles normales de AMH y de andrógenos indican que estos están presentes y que funcionan además normalmente, aunque no se localizan donde fisiológicamente les corresponde.

  • ¿Hay algo más que debería saber?

    Entre la comunidad médica hay profesionales que defienden el uso de la AMH de manera más rutinaria, para predecir el fin de la fertilidad y el inicio de la menopausia, aunque no existe consenso al respecto.

    Otras hormonas femeninas presentan fluctuaciones a lo largo del ciclo menstrual de la mujer; sin embargo, los folículos ováricos en desarrollo son los responsables de la producción de AMH a una tasa relativamente constante, que por otra parte no se ve afectada por el embarazo o la toma de anticonceptivos orales.

  • ¿Debería medirse la hormona antimulleriana a todas las mujeres en edad fértil?

    Normalmente no se considera necesario a no ser que existan problemas de fertilidad.

  • ¿Debería medirse la hormona antimulleriana a todos los niños de sexo masculino?

    No. Tan solo está indicada la medida de la hormona cuando existen dudas acerca del desarrollo sexual del niño o bebé.

  • ¿Puede medirse la hormona antimulleriana en la misma consulta médica?

    No. La medida de esta hormona precisa de una instrumentación específica y por este motivo lo habitual es que la muestra se envía a un laboratorio de referencia.

Bibliografía

Este artículo está basado en las fuentes bibliográficas que se citan a continuación, así como en la propia experiencia del Comité de expertos y revisores de Lab Tests Online. Además, este apartado es revisado periódicamente por el Consejo Editorial, con el fin de mantenerlo actualizado.

Los enlaces dirigidos a páginas web pueden no estar disponibles por causas ajenas a nuestra voluntad, por lo que pedimos disculpas y agradeceremos que nos informe de estas anomalías para poder subsanarlas.

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