Eritropoyetina

19/4/2021
Tambien conocido como:

Aspectos Generales

¿Por qué hacer el análisis?

Para diferenciar entre los distintos tipos de anemia; como ayuda en el diagnóstico de trastornos de la médula ósea o de otras condiciones en las que se produce demasiada cantidad de hematíes o eritrocitos (policitemia o eritrocitosis).

¿Cuándo hacer el análisis?

Cuando el médico cree que la anemia puede ser causada por una disminución de la producción del número de células de la serie roja; a veces cuando una persona está produciendo demasiados hematíes.

¿Qué muestra se requiere?

La determinación se realiza a partir de una muestra de sangre venosa.

¿Es necesario algún tipo de preparación previa?

Para esta prueba no se necesita ninguna preparación especial.

¿Qué es lo que se analiza?

La eritropoyetina (EPO) es una hormona producida principalmente por los riñones. Juega una función primordial en la producción de las células de la serie roja (hematíes o eritrocitos), que son las células encargadas de transportar oxígeno desde los pulmones hacia el resto del organismo. Esta prueba determina la concentración de eritropoyetina en la sangre.

El cuerpo utiliza un sistema de retroalimentación dinámica para ayudar a mantener una concentración suficiente de oxígeno y una cantidad relativamente estable de glóbulos rojos en la sangre.

La EPO se sintetiza en los riñones y se libera a la circulación en respuesta a la disminución de la concentración de oxígeno en sangre (hipoxemia).

Se transporta a la médula ósea, donde ejerce su función, estimulando la producción de hematíes. La hormona mantiene su actividad durante un período de tiempo relativamente corto, eliminándose posteriormente del organismo por la orina.

A medida que la concentración de oxígeno en sangre vuelve a la normalidad, los riñones reducen la producción de EPO.

Sin embargo, si existe una lesión renal o si los riñones son incapaces de satisfacer la demanda de EPO, la cantidad de hematíes producidos será insuficiente y la persona desarrollará una anemia. De manera similar, si existe una falta de respuesta a la estimulación por parte de la EPO a nivel de la médula ósea también se presentará una anemia. Esto puede acontecer en algunos trastornos de la médula ósea así como en enfermedades crónicas como artritis reumatoide.

Cuando existe algún trastorno en el que se altera la cantidad de oxígeno inhalada, como en enfermedades pulmonares, se produce más EPO para intentar aumentar la concentración de oxígeno en sangre. Las personas que viven a elevadas altitudes también suelen tener concentraciones más elevadas de EPO; se observa el mismo fenómeno en personas fumadoras.

Cuando existe un exceso de producción de EPO, como puede ocurrir en algunos casos de tumores tanto benignos como malignos de riñón y en algunos otros cánceres, se produce un exceso de células de la serie roja (policitemia o eritrocitosis). Esto puede llevar a un aumento de la viscosidad de la sangre y a veces a hipertensión, a episodios de trombosis, infarto agudo de miocardio o accidente vascular cerebral. Más raramente la policitemia obedece a un trastorno de la médula ósea conocido como policitemia vera y no a aumentos de la EPO.

Preguntas Comunes

¿Cómo se utiliza?

La prueba de EPO se solicita principalmente para poder establecer la causa de una anemia. La EPO se suele solicitar cuando se encuentran alteraciones en el hemograma, como una disminución del recuento de hematíes, y disminución de hemoglobina y hematocrito. Estas pruebas permiten conocer tanto la presencia como la gravedad de la anemia, dando al médico pistas para determinar su origen. La eritropoyetina se solicita para comprobar si su déficit es el motivo de la anemia y de su gravedad.

En personas con enfermedad renal crónica, la EPO puede solicitarse periódicamente para evaluar la capacidad de síntesis de dicha hormona. Si la concentración de EPO está disminuida, el tratamiento con EPO ayudará a aumentar la producción de hematíes en la médula ósea.

Ocasionalmente, la EPO puede emplearse después de detectar aumentos del recuento de hematíes, para así intentar determinar si el exceso de producción de hematíes (policitemia o eritrocitosis) se debe a una sobreproducción de eritropoyetina o bien a alguna otra causa (por ejemplo, mutación JAK2, trastorno de la médula ósea).

¿Cuándo se solicita?

La determinación de EPO debe hacerse cuando una persona presenta una anemia que no parece tener como origen un déficit de hierro, vitamina B12 o de folato, una anemia hemolítica (hemólisis, destrucción de las células de la serie roja) o pérdidas de sangre. Puede solicitarse cuando el recuento de hematíes, la hemoglobina, y el hematocrito están disminuidos, y cuando el recuento de reticulocitos es inadecuadamente normal o bajo.

En personas con enfermedad renal crónica, la EPO puede solicitarse cuando el médico sospeche que la disfunción renal afecta a la síntesis de EPO.

También puede solicitarse cuando en el hemograma se detecta un aumento del número de hematíes junto con aumentos de la hemoglobina y del hematocrito o bien cuando se sospecha algún trastorno de la médula ósea, como trastornos mieloproliferativos o síndromes mielodisplásicos.

¿Qué significa el resultado?

Si existe una anemia y los valores de EPO son bajos o normales, los riñones no deben de estar produciendo la cantidad de hormona que el organismo necesita.

Si existe una anemia y la EPO está aumentada, es posible que exista una anemia por déficit de hierro o de vitaminas, o bien puede ser que exista un trastorno de la médula ósea.

Si una persona presenta un exceso de células de la serie roja (hematíes) y la concentración de EPO está aumentada, este aumento de células se deberá probablemente a la sobreproducción de EPO, ya sea por los riñones ya sea por otros tejidos del organismo. En estos casos se habla de policitemia secundaria.

Si una persona presenta un número de hematíes aumentado pero la concentración de EPO es normal o baja, debería pensarse que la causa de la policitemia es independiente de la producción de EPO. Se habla de policitemia primaria.

¿Existe algún tratamiento para la EPO baja?

Recientemente se ha desarrollado una forma sintética de la eritropoyetina (eritropoyetina humana recombinante o rh-EPO). Su función es la de favorecer la síntesis de hematíes en personas con enfermedad renal crónica o con otras anemias relacionadas con disfunciones de la , debidas por ejemplo a irradiación o tratamiento quimioterápico en cánceres. La forma de administrar es o , y se trata de un tratamiento caro; la estimulación de la médula ósea es sólo eficaz durante unas pocas horas. La utilización de esta forma sintética de la hormona resulta prometedora, ayudando a reducir el número de transfusiones y mejorando la calidad de vida de muchos individuos.

En el mes de Junio del año 2011, la FDA (Food and Drug Administration) incluyó una serie de recomendaciones para ajustar la medicación con agentes estimulantes de la eritropoyesis en pacientes con enfermedad renal, debido a que este tipo de población tiene mayor riesgo de , como infarto agudo de miocardio, un accidente vascular cerebral e incluso de muerte.

Si se produce una forma anormal de hemoglobina, como puede ocurrir con la , o si se tiene un , la terapia de reemplazo de EPO no ayudará a resolver la anemia.

¿Puede recuperarse la capacidad normal de producción de eritropoyetina por parte del riñón?

No de forma directa. Si la incapacidad es debida a una enfermedad renal transitoria, entonces se resolverá una vez resuelto el problema de . En muchos casos el déficit de producción de eritropoyetina se debe a una enfermedad renal de tipo , impidiendo que mejore a lo largo del tiempo. El médico trabajará con la persona afectada para abordar y minimizar al máximo los efectos de la anemia, siendo quizás necesario establecer un tratamiento con la forma sintética de la (tratamiento sustitutivo con eritropoyetina).

¿Por qué no se utiliza la determinación de eritropoyetina en el control del tratamiento con eritropoyetina?

No se utiliza porque el dato más importante para demostrar que se ha resuelto el cuadro anémico es el efecto sobre la médula ósea, éste viene reflejado por el incremento en el recuento de hematíes y en la producción de reticulocitos así como el aumento de la hemoglobina, y no la concentración de eritropoyetina en la sangre. La cantidad de eritropoyetina a administrar varía de persona a persona dependiendo de su enfermedad y de la capacidad de respuesta de la médula ósea.

A algunos atletas se les hace la prueba de EPO. ¿Por qué?

Algunos atletas también utilizan eritropoyetina sintética como una forma de "dopaje sanguíneo". Quienes lo usan están tratando de aumentar su resistencia y capacidad de oxígeno aumentando la cantidad de glóbulos rojos en la sangre. Este uso de la droga puede ser peligroso, resultando en hipertensión y aumentando la viscosidad de la sangre. Su uso ha sido prohibido por la mayoría de las organizaciones deportivas, incluida la Asociación Internacional de Federaciones de Atletismo, y ahora se está probando la eritropoyetina como parte del programa antidopaje de los Juegos Olímpicos. Para más información consultar el artículo drogas de abuso.

¿Hay algo más que debería saber?

En el caso de anemia por déficit de vitamina B12, de folato o por falta de hierro, la anemia persistirá aunque la concentración de eritropoyetina sea la adecuada. Las células rojas o hematíes formados en estas condiciones no son del tamaño ni forma adecuados ni la cantidad de hemoglobina es la correcta.

Las embarazadas, los fumadores crónicos, las personas con enfermedades pulmonares o las que viven a mucha altitud pueden presentar niveles aumentados de eritropoyetina.

Related Content

En esta web

Pruebas

Hematocrito

Hemoglobina

Hemograma

Mutación JAK2

Recuento de hematíes

Reticulocitos

Estados fisiológicos y enfermedades

Anemia

Enfermedad renal

Trastornos de la médula ósea

En otras webs

Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH)

Sociedad Española de Nefrología: Anemia en Nefrología

National Kidney Foundation: Enfermedad renal

American Kidney Fund: la anemia y la enfermedad renal terminal

American Society of Hematology: Anemia

American Society of Hematology: The Story of Erythropoietin

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases: Anemia in Kid…

NIDDK: Anemia por inflamación o enfermedad crónica

Hormone Health Network: What is Erythropoietin?

You and Your Hormones: Erythropoietin

Leukemia and Lymphoma Society: Myeloproliferative Neoplasms

Bibliografía

Este artículo está basado en las fuentes bibliográficas que se citan a continuación, así como en la propia experiencia del Comité de expertos y revisores de Lab Tests Online. Además, este apartado es revisado periódicamente por el Consejo Editorial, con el fin de mantenerlo actualizado.

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