También conocido como
Índice de reticulocitos
Reticulocitos corregidos
Nombre sistemático
Recuento de reticulocitos
Este artículo fue revisado por última vez el
Este artículo fue modificado por última vez el 11.12.2017.
Aspectos Generales
¿Por qué hacer el análisis?

Para evaluar la capacidad de la médula ósea de generar nuevos hematíes; para diferenciar entre distintas causas de anemia; para ayudar a monitorizar la respuesta de la médula ósea y la recuperación de su funcionalidad después de una quimioterapia o de un transplante de médula ósea, o para el seguimiento después del tratamiento de una anemia por deficiencia de hierro, de vitamina B12 o de folato, o de una insuficiencia renal.

¿Cuándo hacer el análisis?

Cuando se tiene un descenso del recuento de hematíes, de la hemoglobina y del hematocrito y/o síntomas de anemia; cuando el médico quiere evaluar la funcionalidad de la médula ósea; a veces, como parte de un hemograma.

¿Qué muestra se requiere?

La determinación se realiza a partir de una muestra de sangre venosa, a veces obtenida por punción del dedo o incluso del talón (en recién nacidos).

¿Es necesario algún tipo de preparación previa?

Para esta prueba no se necesita ninguna preparación especial.

Quizás pueda encontrar los resultados de los análisis que se le han realizado en la página web de su laboratorio. Sin embargo, actualmente está en Lab Tests Online. Es posible que haya sido dirigido aquí por el sitio web de su laboratorio para que así pueda conseguir información útil sobre la (s) prueba (s) que se realizó.

Lab Tests Online es un sitio web de educación para el paciente que ofrece información sobre pruebas de laboratorio y que fue galardonado en el año 2009 con el Premio a las Mejores Iniciativas de Servicio al Paciente que convoca la Fundación Farmaindustria en el apartado correspondiente a sociedades científicas y profesionales.

El contenido de esta página ha sido revisado por especialistas del laboratorio. En ella, se proporcionan explicaciones generales de lo que podrían significar los resultados para cada una de las pruebas aquí desarrolladas. Por ejemplo, lo que podría significar obtener un valor alto o bajo en el contexto de su estado de salud.

Para conseguir los resultados de su análisis, deberá dirigirse al sitio web de su laboratorio o comunicarse con su médico.

Los rangos de referencia de las pruebas que se le han realizado los encontrará seguramente en su informe de laboratorio. Normalmente se encuentran a la derecha de los resultados.

Si no dispone del informe de laboratorio y desea obtener un rango de referencia, consulte a su médico o al laboratorio que realizó los análisis. Los resultados de las pruebas de laboratorio no tienen sentido por sí mismos. Toman significado cuando se comparan con los rangos de referencia. Los rangos de referencia son los valores esperados para una persona sana. A veces se les llama también valores "normales". Al comparar el resultado de una prueba con los valores de referencia, se puede ver si el resultado se encuentra fuera del rango de valores esperados. Los valores que están fuera de los rangos esperados pueden proporcionar pistas para ayudar a identificar posibles enfermedades o trastornos. Si bien la precisión de las pruebas de laboratorio ha evolucionado significativamente en las últimas décadas, puede existir cierta variabilidad entre laboratorios debido a las diferencias en los reactivos químicos empleados, las técnicas de medida y los analizadores o instrumentos que se utilizan. Esta es la razón por la que se proporcionan tan pocos rangos de referencia en esta página web. Es importante saber que, para evaluar si los resultados están "dentro de los límites normales", se debe aplicar el rango de referencia proporcionado por el laboratorio que realizó el análisis. Si desea obtener más información, refiérase al artículo Intervalos de referencia y su significado.

¿Qué es lo que se analiza?

Los reticulocitos son hematíes relativamente inmaduros y de producción reciente. El recuento de reticulocitos determina el número y/o el porcentaje de reticulocitos en la sangre, y constituye un reflejo de la actividad o función reciente de la médula ósea.

Los reticulocitos se producen en la médula ósea cuando las células madre formadoras de la sangre (hematopoyéticas) se diferencian formando reticulocitos y finalmente a hematíes maduros. A diferencia de otras células, los hematíes maduros no tienen núcleo pero los reticulocitos todavía presentan restos de material genético (ARN). Al madurar, los reticulocitos van perdiendo el ARN residual. Normalmente, en la sangre existe menos de un 2% de reticulocitos. El recuento o porcentaje de reticulocitos es un buen indicador de la capacidad de producción de hematíes (eritropoyesis) por parte de la medula ósea.

Los hematíes sobreviven en la circulación sanguínea unos 120 días, y la médula ósea debe producir continuamente nuevos hematíes para ir sustituyendo a los que han envejecido o se han degradado o perdido por sangrados. Este mecanismo de sustitución de los hematíes perdidos o degradados asegura que se mantenga un número adecuado de hematíes en la sangre.

Son varios los trastornos y enfermedades que pueden repercutir sobre la producción de nuevos hematíes y/o sobre su supervivencia, además de los que se acompañan de sangrados. Estos trastornos pueden producir aumentos o disminuciones en el número de hematíes y alterar el recuento de reticulocitos.

Por ejemplo, los sangrados (hemorragias) agudos o crónicos o el aumento de la destrucción (hemólisis) de hematíes pueden hacer que el recuento de hematíes en sangre disminuya, provocando una anemia. El organismo compensa estas pérdidas aumentando la tasa de producción de hematíes y liberando los mismos hacia la circulación antes de que se haya completado su proceso de maduración. Cuando esto sucede, el número y el recuento de reticulocitos en sangre aumenta hasta que existen suficientes hematíes para reemplazar a los que se han perdido, o hasta que se agota la capacidad de producción de la médula ósea.

Cuando la médula ósea no funciona normalmente, puede darse un descenso en la producción de hematíes. Esto puede suceder en un trastorno de la médula ósea conocido como anemia aplásica. También puede darse una disminución de la producción por otras causas como por quimioterapia y radioterapia, por niveles bajos de eritropoyetina o por deficiencias de ciertos elementos como hierro, vitamina B12 o folato. Este descenso en la producción conduce a una disminución en el número de hematíes circulantes, a un descenso en los niveles de hemoglobina con disminución de la capacidad de transporte de oxígeno, a un descenso del hematocrito y a una disminución en el número de reticulocitos ya que los hematíes viejos se eliminan del torrente sanguíneo pero no pueden ser totalmente reemplazados.

Ocasionalmente se dan aumentos simultáneos en el recuento de reticulocitos o hematíes y de reticulocitos debido a un exceso de producción de hematíes por parte de la médula ósea. Esto puede deberse a un incremento en la producción de eritropoyetina, a trastornos que producen un aumento crónico del número de hematíes (policitemia vera) y al tabaquismo.

¿Cómo se obtiene la muestra para el análisis?
Extracción de la muestra por punción de una vena del antebrazo o por punción del dedo o incluso del talón (en recién nacidos).

¿Se requiere alguna preparación previa para asegurar la calidad de la muestra?
Para esta prueba no se requiere ninguna preparación especial.

NOTA: En el apartado, El laboratorio por dentro, encontrará información sobre la recogida y procesamiento de las muestras de sangre y los cultivos de esputo.

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Preguntas Comunes
  • ¿Cómo se utiliza?

    El recuento de reticulocitos puede ser útil:

    • Para conocer la causa de alteraciones en los resultados del hemograma, del recuento de hematíes, de hemoglobina o hematocrito
    • Para determinar si la médula ósea funciona adecuadamente y responde correctamente a las necesidades del organismo (en lo que atañe a los hematíes)
    • Para detectar anemias y distinguir entre distintos tipos de anemia
    • Para monitorizar la respuesta a tratamientos como por ejemplo, de la anemia por déficit de hierro
    • Para monitorizar la función de la médula ósea después de quimioterapia
    • Para monitorizar la función de la médula ósea después de un trasplante de médula ósea

    El recuento de reticulocitos puede realizarse manualmente con una extensión de sangre, tiñéndola y evaluándola al microscopio. El número de reticulocitos se compara con el número de hematíes y se informa como porcentaje de reticulocitos:

    Reticulocitos (%) = [Número de Reticulocitos / Número de Glóbulos Rojos] X 100

    No obstante, lo más frecuente es que el recuento de reticulocitos se realice de manera automatizada a la vez que el hemograma, que entre otros parámetros incluye el recuento de hematíes, hemoglobina y hematocrito. Se puede informar el número de reticulocitos o el porcentaje de reticulocitos.

    Para evaluar alteraciones de la producción de hematíes pueden emplearse otras pruebas como:

    • Pruebas relacionadas con el metabolismo del hierro
    • Vitamina B12 y folato
    • Haptoglobina
    • G6PDH
    • Eritropoyetina

    A veces puede ser necesario añadir un aspirado y/o una biopsia de la médula ósea. A pesar de que se trata de un procedimiento invasivo, puede proporcionar al médico información valuosa.

  • ¿Qué significa el resultado?

    NOTA: No es posible indicar un intervalo de referencia estándar para este análisis. Dado que los valores de referencia dependen de muchos factores, incluyendo la edad del paciente, el sexo, las características  de la población y el método utilizado, los resultados numéricos de los análisis tienen diferentes interpretaciones en distintos laboratorios. El informe de su laboratorio debe incluir el intervalo de referencia específico para sus análisis. Lab Tests Online recomienda encarecidamente que usted comente los resultados obtenidos con su médico. Para más información concerniente a los intervalos de referencia, lea por favor Intervalos de Referencia y su Significado.

    Los resultados deben interpretarse considerando también resultados de otras pruebas como recuento de hematíes, hemoglobina, hematocrito o hemograma. Normalmente, el recuento de reticulocitos (número absoluto o porcentaje) es un reflejo de la actividad reciente de la médula ósea. Los resultados indican si la médula responde adecuadamente o no al incremento de la demanda de hematíes, o si existe una sobreproducción de hematíes en la médula ósea.

    En una persona sana, el porcentaje de reticulocitos se mantiene estable y oscila entre 0.5% y 2.0%, o 30000-130000 por microlitro de sangre.

    Cuando existe una anemia (por ejemplo, disminución del recuento de hematíes, de hemoglobina o del hematocrito) y la médula ósea responde de manera adecuada al aumento de la demanda de hematíes, la médula ósea produce una mayor cantidad de hematíes y los libera precozmente hacia la circulación aunque no hayan completado el proceso de maduración, aumentando así el número de reticulocitos en sangre.

    La coexistencia de un aumento del recuento de reticulocitos y de una anemia puede indicar:

    • Sangrados: si un individuo sangra (hemorragias) el número de reticulocitos aumentará al cabo de unos días para compensar la pérdida de hematíes. Si una persona tiene pérdidas crónicas de sangre, el número de reticulocitos quedará aumentado de forma permanente, ya que la médula está tratando de mantener la demanda constante de glóbulos rojos (aunque este aumento puede ser insuficiente)
    • Anemias hemolíticas: la anemia viene dada por un aumento de la destrucción de los hematíes. Como mecanismo compensador, la médula ósea aumenta la producción de hematíes y aumenta así el recuento de reticulocitos
    • Enfermedad hemolítica del recién nacido: existe un aumento de la destrucción de los hematíes, de manera similar a lo que se ha expuesto en el caso de las anemias hemolíticas

    Si existe anemia y la médula ósea es incapaz de mantener un aumento de la demanda de hematíes o si la médula no funciona correctamente, el número de reticulocitos será normal o ligeramente elevado, si bien puede ir disminuyendo si la producción es inadecuada. Si en una anemia el número de reticulocitos no se encuentra elevado, probablemente exista algún grado de disfunción o insuficiencia de la médula ósea, afectación tumoral y/o deficiencia de algunos nutrientes (hierro, vitamna B12, folato) o de eritropoyetina.

    Se puede observar un bajo recuento de reticulocitos junto con anemia en:

    • Anemia por déficit de hierro
    • Anemia perniciosa o por déficit de folato
    • Anemia aplásica
    • Radioterapia
    • Insuficiencia de la médula ósea por infecciones o cáncer
    • Enfermedad renal grave; puede provocar disminución de los niveles de eritropoyetina

    En individuos con anemia el porcentaje de reticulocitos puede parecer alto en comparación con el número total de hematíes. Para establecer una evaluación más exacta de la función de la médula ósea, se calcula lo que se conoce como recuento corregido de reticulocitos o índice de reticulocitos (IR). El IR se calcula comparando el hematocrito del individuo en estudio con el de una persona sana. Pueden también realizarse otros cálculos como el índice de producción de reticulocitos (IPR) y la fracción de reticulocitos inmaduros (FRI). Si desea más información, refiérase a Preguntas comunes.

    El recuento de reticulocitos indica qué es lo que puede estar sucediendo, pero no es un parámetro diagnóstico de ninguna enfermedad concreta. Es un signo de que hay que seguir haciendo pruebas y en algunos casos puede ser una herramienta necesaria para monitorizar tratamientos.

    Un aumento del número de reticulocitos después de una quimioterapia, de un transplante de médula ósea o de un tratamiento para combatir deficiencias de hierro, de vitamina B12 o de folato, es indicativo de que la producción de hematíes por parte de la médula ósea está empezando a recuperarse.

    Cuando se sabe que una persona no presenta anemia o cuando existe un aumento del recuento de hematíes (policitemia), el recuento de reticulocitos puede indicar la presencia de una sobreproducción de hematíes. Este fenómeno puede observarse en:

    • Policitemia vera
    • Tumores productores de eritropoyetina
  • ¿Hay algo más que debería saber?

    Las personas que viven a grandes altitudes pueden experimentar un incremento en el recuento de reticulocitos ya que el organismo se adapta al bajo contenido de oxígeno de la zona. Los fumadores también pueden tener aumentados los recuentos de hematíes y de reticulocitos.

    El recuento de reticulocitos puede aumentar durante el embarazo. Los recién nacidos también tienen un porcentaje más elevado de reticulocitos pero este número disminuye a las pocas semanas de vida, cuando se alcanzan ya valores normales.

    Tradicionalmente, el recuento de reticulocitos se ha efectuado de manera manual observando las extensiones de sangre al microscopio y contando el número de reticulocitos en un número determinado de campos. El método manual puede seguir usándose, aunque actualmente ha sido reemplazado por métodos automatizados que permiten el recuento de un mayor número de células, incrementando así la exactitud del recuento de reticulocitos.

  • ¿En qué consiste el recuento corregido de reticulocitos o índice de reticulocitos (IR)?

    Cuando una persona tiene una anemia (disminucion del recuento de hematíes, hemoglobina y hematocrito), el porcentaje de reticulocitos puede parecer elevado en comparación con el número total de hematíes. Esto se debe en parte a que se liberan células inmaduras precozmente desde la médula ósea hacia la circulación y a que tardan hasta tres o cuatro días en acabar de madurar. Para obtener una estimación más exacta del funcionalismo de la médula ósea, se corrige el porcentaje de reticulocitos, expresándose como IR; este índice compara el hematocrito de la persona evaluada con un valor normal de hematocrito.

    Índice de reticulocitos = Recuento de reticulocitos (%) X (Hematocrito medido / hematocrito normal)

  • ¿En qué consiste el índice de producción de reticulocitos (IPR)?

    A veces, cuando es necesario efectuar alguna corrección debido a cierto grado de inmadurez de los reticulocitos, se calcula, además del índice de reticulocitos (IR), un índice de producción de reticulocitos (IPR). Se refleja así la rapidez con la que los reticulocitos se han liberado desde la médula ósea y se estima el tiempo que tardarán en madurar una vez ya en la circulación. El IPR y el tiempo de maduración dependen del hematocrito:

    Índice de producción de reticulocitos = (Índice de reticulocitos) X (1/tiempo de maduración)

  • ¿En qué consiste la fracción de reticulocitos inmaduros (FRI)?

    La fracción de reticulocitos inmaduros es un cociente entre los reticulocitos inmaduros y el número total de reticulocitos. Se calcula en analizadores automáticos al tiempo que se realiza el recuento de reticulocitos. En algunas ocasiones, la FRI es un mejor indicador de respuesta de la médula ósea que el recuento de reticulocitos.

  • ¿Puede realizarse el recuento de reticulocitos en el mismo tubo de sangre que el recuento de hematíes o el hemograma?

    Sí. Si se detecta una anemia durante un examen rutinario, es frecuente que se añadan pruebas adicionales (incluyendo un recuento de reticulocitos) en el mismo tubo de sangre y la determinación se hace en el mismo día.

  • ¿Las transfusiones de sangre afectan al resultado del recuento de reticulocitos?

    Sí. El médico determinará cuanto tiempo se debe esperar para solicitar un recuento de reticulocitos después de una transfusión sanguínea.

  • ¿Cuándo se solicita?

    El recuento de reticulocitos suele solicitarse cuando:

    • En el hemograma se detecta un descenso del recuento de hematíes y/o de hemoglobina y hematocrito
    • El médico quiere evaluar la función de la médula ósea
    • Existen signos y síntomas de anemia o de sangrado crónico, como palidez, falta de energía, fatiga, debilidad, dificultad para respirar y/o sangre en heces
    • Se ha diagnosticado algún trastorno en la producción de hematíes que se está tratando, como anemia por déficit de hierro, deficiencias de vitamina B12 y folato, enfermedad renal (puede afectar a la producción de eritropoyetina)
    • Se ha realizado quimioterapia o radioterapia
    • Se ha realizado un trasplante de médula ósea
    • Ocasionalmente, en individuos con aumento del recuento de hematíes y aumento de la hemoglobina y del hematocrito, para determinar la tasa de sobreproducción de hematíes por la médula ósea
  • ¿De qué otra manera puede el médico evaluar la producción de células en la médula ósea?

    En algunos casos se realiza un aspirado de la médula ósea para obtener una muestra de médula y examinarla al microscopio. A veces ésta es la mejor manera  de evaluar la funcionalidad de la médula ósea.

Bibliografía

Este artículo está basado en las fuentes bibliográficas que se citan a continuación, así como en la propia experiencia del Comité de expertos y revisores de Lab Tests Online. Además, este apartado es revisado periódicamente por el Consejo Editorial, con el fin de mantenerlo actualizado.

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