Interferón gamma (IGRA) en tuberculosis

29/7/2022
Tambien conocido como:

®-TB Gold (QFT-G prueba QuantiFERON®-TB Gold Plus (QFT-Plus prueba en tubo de ensayo QuantiFERON®-TB Gold (QFT-GIT)Ensayo de liberación de Interferón gamma.

Aspectos Generales


¿Por qué hacer el análisis?

Para detectar la infección activa o latente de la tuberculosis (TB).


¿Cuándo hacer el análisis?

Si la persona ha estado expuesta a la micobacteria causante de la tuberculosis; si se tiene una predisposición o factor de riesgo que hace más probable la progresión a TB activa.


¿Qué muestra se requiere?

La determinación se realiza a partir de una muestra de sangre venosa.


¿Es necesario algún tipo de preparación previa?

Para esta prueba no se necesita ninguna preparación especial.


¿Qué es lo que se analiza?

La TB es una enfermedad infecciosa causada por el Mycobacterium tuberculosis. La tuberculosis afecta principalmente a los pulmones, aunque puede afectar a muchos otros órganos y sistemas, como el tracto urinario, el sistema nervioso centralarticulaciones. Un análisis de sangre de ensayo de liberación de interferón gamma (IGRA) detecta la exposición a la tuberculosis midiendo indirectamente la respuesta del sistema inmune a los antígenos derivados de esta bacteria.

La TB puede causar una infección inactiva (latente) o una enfermedad activa y progresiva. Aproximadamente el sistema inmunitario del 90% de las personas que se infectan con esta bacteria logra controlar el desarrollo de la enfermedad y limitar la infección a unas pocas células del organismo. Aunque las bacterias en estas células están inactivas, siguen vivas. El individuo no está enfermo, no presenta ningún síntoma y no es infeccioso, pero tiene una infección tuberculosa latente.

Si el sistema inmunitario del individuo se debilita posteriormente (inmunocomprometido la micobacteria en estado latente puede crecer otra vez, pasando a ser una enfermedad activa. La tuberculosis activa causa enfermedades y puede transmitirse a otras personas a través de las secreciones respiratorias como el esputo o los aerosoles que se liberan al toser, estornudar, reír, hablar, cantar o respirar.

La prueba IGRA puede detectar las infecciones por M. tuberculosiscultivo de micobacterias

Preguntas Comunes


¿Cómo se utiliza?

La prueba IGRA no se utiliza como prueba de detección para la población general, pero se utiliza para detectar a las personas que tienen un alto riesgo de padecer tuberculosis (TB como:

  • Personas con enfermedades que debilitan el sistema inmunitario, como el VIH o el SIDA
  • Colectivos y personas que viven en espacios reducidos como residencias de ancianos y centros penitenciarios, también en escuelas y centros para menores.
  • Trabajadores sanitarios y otras personas cuyas ocupaciones los ponen en contacto cercano con quienes pueden tener una TB activa
  • Las personas que han estado en contacto cercano con alguien que tiene un caso activo de TB.
  • Las personas que han vivido durante un período de tiempo en un país extranjero donde la TB es más frecuente.
  • Aquellas personas que se inyectan drogas ilegales.

Se puede realizar una prueba IGRA o una prueba cutánea de tuberculosis (PPD) para detectar la tuberculosis, pero en la mayoría de los casos la prueba IGRA es ahora la preferida.

La prueba IGRA mide la liberación a la sangre por los glóbulos blancosantígenos específicos de la tuberculosis. La prueba IGRA no la realizan todos los laboratorios. Dicha prueba requiere glóbulos blancos viables, por lo que la muestra de sangre debe ser recibida y analizada por el laboratorio dentro de un período de tiempo designado.

Los Centers for Disease Control and Prevention (CDC la Infectious Diseases Society, of America (IDSA y la American Thoracic Society (ATS) recomiendan la prueba IGRA cuando:

  • Es poco probable que alguien regrese para que le evalúen la prueba cutánea de tuberculosis.
  • La persona tiene 5 años o más.
  • Es probable que la persona esté infectada con una TB latente.
  • Se tiene un riesgo entre bajo e intermedio de progresar hacia una tuberculosis activa.
  • La prueba para la infección de tuberculosis latente (TBL) está justificada.
  • Y/o si la persona que está siendo examinada ha recibido la vacuna BCG (Bacille Calmette-Guérin) que podría interferir con la interpretación de una PPD. Para más información consultar el documento: Plan para la prevención y control de la tuberculosis en España.

La prueba PPD se considera una alternativa aceptable al IGRA, si el IGRA no está disponible o se considera demasiado caro.

Las mismas entidades descritas previamente, NO recomiendan realizar pruebas a personas que probablemente no estén infectadas con TB, o aquellas que se consideran de bajo riesgo de infección de TB y progresión de la enfermedad.

Sin embargo, cuando se requieren pruebas para detectar la infección de tuberculosis latente, como para comenzar en un puesto de trabajo o por una cuestión legal, sugieren:

  • Un IGRA en lugar de un PPD en niños de más de 5 años.
  • Una segunda prueba, ya sea IGRA o PPD, cuando la prueba inicial es positiva y solo para considerar a la persona positiva, si ambas pruebas son positivas.
  • Un PPD en lugar de un IGRA cuando el niño tiene menos de 5 años, está sano y se justifica la prueba de detección de tuberculosis.


¿Cuándo se solicita?

El IGRA se solicita:

  • Anualmente en los individuos que forman parte de un grupo de alto riesgo, ya sea porque tienen una enfermedad que debilita su sistema inmunitario o porque trabajan o viven cerca de grupos de alto riesgo.
  • Antes de incorporarse a una nueva escuela o a un nuevo puesto de trabajo.
  • Cuando una persona ha estado en contacto con otra que tiene tuberculosis activa; se realizaría a las 6 semanas de la exposición, porque suele ser necesario que transcurra este intervalo de tiempo para que se produzca un resultado positivo.
  • Cuando una persona ha vivido durante mucho tiempo en un país en el que la tuberculosis es frecuente.
  • Cuando una persona presenta signos y síntomas de tuberculosis, como tos crónica con producción de flema o esputo


¿Qué significa el resultado?

Un resultado positivo para IGRA indica que es probable que la persona haya estado expuesta a la micobacteria causante de la tuberculosis y puede tratarse de una infección latente o de una infección activa. En el caso de sospecha de tuberculosis se solicitan pruebas adicionales como una radiografía de tórax y un cultivo de micobacterias para confirmar el diagnóstico.

El resultado negativo de la prueba indica que la persona no tiene tuberculosis. Sin embargo, el resultado negativo no descarta definitivamente la tuberculosis, es posible que el sistema inmunitario no haya sido capaz de responder a los antígenos o bien que sea demasiado temprano para poner de manifiesto la exposición. Suelen transcurrir unas 6 semanas antes de que la persona infectada presente una reacción positiva a la prueba. Es posible que el médico quiera repetir la prueba para confirmar un resultado negativo o uno indeterminado.

Ocasionalmente, en una persona con una infección por alguna otra especie de MycobacteriumMycobacterium kansasiifalso positivo. Los resultados positivos deberían ir acompañados de otras pruebas como la radiografía de tórax, para buscar los signos de una TB activa. Si se sospecha una TB activa, debe realizarse un cultivo de micobacterias para confirmar el diagnóstico y analizar la sensibilidad de la bacteria a los posibles fármacos empleados en el tratamiento.


¿Hay algo más que debería saber?

Pueden observarse unos resultados positivos para la prueba cutánea de tuberculosis en las personas vacunadas con BCG (bacilo de Calmette-Guérin). Los resultados de la prueba IGRA no se ven afectados por la vacuna.


¿Se debe realizar una prueba de cribado de la TB si se está embarazada?

Solamente si es necesario y siempre bajo la supervisión del médico. Por otro lado, como la TB puede transmitirse de madre a hijo durante el embarazoprueba cutánea de tuberculosis ni el IGRA suponen un riesgo para el embarazo.


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Centros para el control y la prevención de enfermedades (CDC): pruebas y diagnó…EFESalud: Plan contra la tuberculosis: motor de arranque para erradicar la enfe…MedlinePlus: Tuberculosis Organización Mundial de la Salud (OMS): Tuberculosis Plan para la prevención y control de la tuberculosis en España Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica: Mycobact…European Centre for Disease Prevention and Control: Guidance on the prevention …American Lung Association: Tuberculosis (TB)

Bibliografía

Este artículo está basado en las fuentes bibliográficas que se citan a continuación, así como en la propia experiencia del Comité de expertos y revisores de Lab Tests Online. Además, este apartado es revisado periódicamente por el Consejo Editorial

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