También conocido como
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Nombre sistemático
Anticuerpos antifosfolípidos
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22.05.2018.
Aspectos Generales
¿Por qué hacer el análisis?

Para estudiar la causa de una formación inadecuada del coágulo sanguíneo; para intentar determinar la causa de abortos recurrentes; para evaluar un tiempo de tromboplastina parcial (TTP) prolongado; como parte de la evaluación del síndrome antifosfolípidos; a veces para evaluar o contribuir al diagnóstico de un trastorno autoinmune.

¿Cuándo hacer el análisis?

Si se tiene un TTP prolongado; si se ha padecido episodios recurrentes de formación de coágulos sanguíneos de causa inexplicable; si se han presentado abortos recurrentes, especialmente durante el segundo y tercer trimestre del embarazo.

¿Qué muestra se requiere?

La determinación se realiza a partir de una muestra de sangre venosa.

¿Es necesario algún tipo de preparación previa?

Para esta prueba no se necesita ninguna preparación especial.

Quizás pueda encontrar los resultados de los análisis que se le han realizado en la página web de su laboratorio. Sin embargo, actualmente está en Lab Tests Online. Es posible que haya sido dirigido aquí por el sitio web de su laboratorio para que así pueda conseguir información útil sobre la (s) prueba (s) que se realizó.

Lab Tests Online es un sitio web de educación para el paciente que ofrece información sobre pruebas de laboratorio y que fue galardonado en el año 2009 con el Premio a las Mejores Iniciativas de Servicio al Paciente que convoca la Fundación Farmaindustria en el apartado correspondiente a sociedades científicas y profesionales.

El contenido de esta página ha sido revisado por especialistas del laboratorio. En ella, se proporcionan explicaciones generales de lo que podrían significar los resultados para cada una de las pruebas aquí desarrolladas. Por ejemplo, lo que podría significar obtener un valor alto o bajo en el contexto de su estado de salud.

Para conseguir los resultados de su análisis, deberá dirigirse al sitio web de su laboratorio o comunicarse con su médico.

Los rangos de referencia de las pruebas que se le han realizado los encontrará seguramente en su informe de laboratorio. Normalmente se encuentran a la derecha de los resultados.

Si no dispone del informe de laboratorio y desea obtener un rango de referencia, consulte a su médico o al laboratorio que realizó los análisis. Los resultados de las pruebas de laboratorio no tienen sentido por sí mismos. Toman significado cuando se comparan con los rangos de referencia. Los rangos de referencia son los valores esperados para una persona sana. A veces se les llama también valores "normales". Al comparar el resultado de una prueba con los valores de referencia, se puede ver si el resultado se encuentra fuera del rango de valores esperados. Los valores que están fuera de los rangos esperados pueden proporcionar pistas para ayudar a identificar posibles enfermedades o trastornos. Si bien la precisión de las pruebas de laboratorio ha evolucionado significativamente en las últimas décadas, puede existir cierta variabilidad entre laboratorios debido a las diferencias en los reactivos químicos empleados, las técnicas de medida y los analizadores o instrumentos que se utilizan. Esta es la razón por la que se proporcionan tan pocos rangos de referencia en esta página web. Es importante saber que, para evaluar si los resultados están "dentro de los límites normales", se debe aplicar el rango de referencia proporcionado por el laboratorio que realizó el análisis. Si desea obtener más información, refiérase al artículo Intervalos de referencia y su significado.

¿Qué es lo que se analiza?

Los anticuerpos antifosfolípidos son proteínas que produce el sistema inmune y que se dirigen de manera anómala contra el propio organismo, como parte de una respuesta autoinmune frente a fosfolípidos. Esta prueba detecta estos autoanticuerpos con capacidad de unión a fosfolípidos, que aumentan el riesgo de formar coágulos en exceso, por un mecanismo no totalmente conocido.

Se incluyen varias pruebas entre las que se incluyen:

  • Anticuerpos anticardiolipina
  • Anticoagulante lúpico
  • Anticuerpos beta2 glicoproteína I
  • Anticuerpos antifosfatidilserina

Los fosfolípidos forman parte del organismo. Son moléculas lipídicas que se hallan en la parte más externa de las membranas de las células y de las plaquetas, y juegan un papel crucial en el proceso de la coagulación de la sangre. Cuando se producen anticuerpos antifosfolípidos, estos interfieren con el proceso normal de la coagulación. Estos anticuerpos aumentan el riesgo de formar de manera inapropiada y recurrente coágulos sanguíneos (trombos) tanto en arterias como en venas, pudiendo ocasionar un infarto agudo de miocardio o un accidente vascular cerebral. Los anticuerpos antifosfolípidos se asocian también a trombocitopenia y a mayor riesgo de presentar abortos de repetición o recurrentes (especialmente durante los trimestres segundo y tercero del embarazo), partos prematuros y pre-eclampsia.

Es frecuente la existencia de algunos tipos de anticuerpos antifosfolípidos en trastornos de tipo autoinmune como el lupus eritematoso sistémico (LES). También pueden detectarse en la infección por el VIH, en algunos cánceres, en ancianos, y de manera transitoria en otros tipos de infecciones y en el curso de ciertos tratamientos (fenotiacinas y procainamida).

El síndrome antifosfolipídico, también conocido como síndrome de Hughes, consiste en un conjunto de signos y síntomas entre los cuales se cuentan la formación de trombos, abortos, trombocitopenia y presencia de uno o más anticuerpos antifosfolípidos. Este síndrome puede ser primario (no existe trastorno autoinmune asociado) o secundario, coexistente con un trastorno autoinmune ya diagnosticado.

Los anticuerpos antifosfolípidos más comunes son los anticuerpos anticardiolipina y el anticoagulante lúpico. Otros no tan frecuentemente empleados son el anticuerpo anti-beta2 glicoproteína I y el anticuerpo antifosfatidilserina.

Entre las pruebas que evalúan el anticoagulante lúpico se incluye la prueba RVVT (del inglés, Russell viper venom time) y la prueba de neutralización de lípidos (hexagonal); también puede emplearse la prueba de neutralización de plaquetas aunque actualmente está cayendo en desuso.

¿Cómo se obtiene la muestra para el análisis?
Extracción de la muestra por punción de una vena del antebrazo.

¿Se requiere alguna preparación previa para asegurar la calidad de la muestra?
Para esta prueba no se requiere ninguna preparación especial.

NOTA: En el apartado, El laboratorio por dentro, encontrará información sobre la recogida y procesamiento de las muestras de sangre y los cultivos de esputo.

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Preguntas Comunes
  • ¿Cómo se utiliza?

    El estudio de los anticuerpos antifosfolípidos se utiliza para determinar la causa de:

    Dependiendo de las manifestaciones clínicas del individuo, el médico puede solicitar una o varias pruebas para detectar la presencia de anticuerpos antifosfolípidos, y así poder establecer el diagnóstico del síndrome de antifosfolípidos:

    • Anticuerpos anticardiolipina (IgG, IgM, y a veces IgA) - son los anticuerpos antifosfolípidos más frecuentemente solicitados
    • Anticoagulante lúpico (por ejemplo, RVVT -por sus siglas en inglés, Russell viper venom time; o prueba de neutralización de lípidos -hexagonal), si se presenta un TTP prolongado
    • Anti-beta2 glicoproteína I y antifosfatidilserina -  pueden proporcionar al médico información adicional.

    Si se detecta algún anticuerpo antifosfolípido, puede solicitarse nuevamente el mismo tipo de prueba entre 8 y 10 semanas más tarde para determinar si su presencia es transitoria o persistente.

    Estas pruebas pueden realizarse en la evaluación de personas con trastornos autoinmunes ya que en este tipo de afectación los anticuerpos antifosfolípidos pueden existir, por ejemplo en el lupus. Si una persona con un trastorno autoinmune presenta resultados negativos para los anticuerpos antifosfolípidos, debería repetirse el estudio en alguna otra ocasión ya que es posible que estos anticuerpos tarden un tiempo en desarrollarse.

  • ¿Cuándo se solicita?

    Los anticuerpos antifosfolípidos suelen solicitarse cuando una persona presenta manifestaciones clínicas sugestivas de un episodio trombótico, como dolor e hinchazón en extremidades, dificultad respiratoria y dolores de cabeza. También se solicita cuando una mujer presenta abortos recurrentes o de repetición y/o cuando se detecta un tiempo de tromboplastina parcial (TTP) prolongado.

    Si una de las pruebas es positiva, suele repetirse al cabo de unas semanas para determinar si los anticuerpos detectados son de carácter transitorio o permanente. Los anticuerpos antifosfolípidos también se determinan ante signos y síntomas sugestivos de un síndrome antifosfolipídico.

    En individuos con trastornos autoinmunes y con resultados negativos frente a este tipo de anticuerpos, se suele solicitar nuevamente el estudio de uno o varios de estos anticuerpos para detectar si se ha desarrollado su producción posteriormente.

  • ¿Qué significa el resultado?

    La interpretación de los resultados de las pruebas de anticuerpos antifosfolípidos debe ser minuciosa. Un resultado negativo tan sólo significa que el anticuerpo en cuestión no estaba presente en el momento de la realización del análisis. En el curso de algunas infecciones, ante la toma de ciertos medicamentos o sencillamente en personas de edad avanzada, el resultado de uno o varios de estos anticuerpos puede resultar transitoriamente y moderadamente positivo. Estas concentraciones no suelen considerarse significativas auque deben interpretarse en el contexto clínico de cada individuo.

    A veces, pueden detectarse una o varias clases de anticuerpos antifosfolípidos concreto. Por ejemplo, se puede dar el caso de presentar cantidades significativas de anticuerpos anticardiolipina de tipo IgG e IgM, o bien tener tan sólo anticuerpos de tipo IgA (menos frecuentes). Si se detectan anticuerpos antifosfolípidos de algún u otro tipo, que además permanecen positivos tras 8 - 10 semanas, es probable que los anticuerpos ya sean de carácter permanente.

    Resultados positivos de anticoagulante lúpico, recomprobados en una prueba posterior, indican que el individuo será positivo para el anticoagulante lúpico. Las personas con uno o varios anticuerpos antifosfolípidos y las diagnosticadas de un síndrome antifosfolipídico presentan un mayor riesgo de desarrollar episodios trombóticos recurrentes, abortos recurrentes y trombocitopenia.

    Los resultados de las pruebas no permiten sin embargo predecir el riesgo individual de complicaciones ni el tipo, ni su gravedad. Es posible que algunas personas presenten problemas recurrentes mientras que otras no presentarán jamás sintomatología alguna. Este podría ser el caso de un individuo asintomático con anticuerpos antifosfolípidos positivos a consecuencia de haber hallado un tiempo de tromboplastina parcial (TTP) prolongado (esta última prueba solicitada por otro motivo, como por ejemplo una intervención quirúrgica), o de un individuo de edad avanzada asintomático que desarrolla anticuerpos antifosfolípidos.

    En personas con trastornos inflamatorios, infecciosos, con cáncer o con enfermedades autoinmunes los anticuerpos antifosfolípidos pueden ser transitoriamente positivos.

  • ¿Hay algo más que debería saber?

    Ocasionalmente se puede solicitar un estudio de anticuerpos antifosfolípidos posteriormente a la obtención de un resultado positivo en la prueba VDRL/RPR (sífilis). Los reactivos utilizados en la prueba de la sífilis contienen fosfolípidos, pudiendo generar resultados falsamente positivos en personas con anticuerpos antifosfolípidos.

    También se pueden observar resultados falsamente positivos a consecuencia de la toma de fármacos como quinidina, procainamida, fenitoína y penicilina.

  • ¿Qué se puede hacer para prevenir la aparición de anticuerpos antifosfolípidos o liberarse de ellos una vez ya se han desarrollado?

    El proceso que desencadena su producción no se conoce totalmente. Existe algunos factores de riesgo controlables como fumar y ser obeso, que a la vez aumentan el riesgo de desarrollar coágulos. Si se combate estos factores de riesgo se está contribuyendo a la disminución del riesgo de desarrollar trombos aunque no se impide la formación de los anticuerpos antifosfolípidos.

  • ¿Cuando se tiene un tipo de anticuerpo antifosfolípido, se acaba por producir con el tiempo también los otros?

    Es posible, aunque no se puede predecir si sucederá ni cuando. El desarrollo de los anticuerpos antifosfolípidos así como de los síntomas y complicaciones depende de cada individuo.

  • ¿En qué consiste el anticoagulante lúpico?

    El anticoagulante lúpico es un tipo de anticueroo antifosfolípido que interfiere en el proceso de la coagulación cuando se evalúa en un tubo de ensayo, pero que en el organismo se asocia a una excesiva coagulación (trombosis arterial o venosa). Entre las pruebas empleadas para detectar el anticoagulante lúpico se incluyen la RVVT (del inglés, Russell viper venom time) y la prueba de neutralización de lípidos (hexagonal).

  • ¿Se debe realizar la prueba de los anticuerpos antifosfolípidos a toda la población?

    No es necesario el cribado general. El estudio solo se realiza si existen manifestacione clínicas asociadas o a consecuencia de algún otro tipo de prueba. A la mayor parte de personas nunca se les realizará esta prueba.

Bibliografía

Este artículo está basado en las fuentes bibliográficas que se citan a continuación, así como en la propia experiencia del Comité de expertos y revisores de Lab Tests Online. Además, este apartado es revisado periódicamente por el Consejo Editorial, con el fin de mantenerlo actualizado.

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